九頭竜ダム『１日水上巡視隊員』申込

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お手数ですが下記申し込み内容を直接info-kuzuryu@kkr.mlit.go.jpまでメール下さい。

お申し込みフォーム
氏名
学年 小学５年 小学６年
性別 男子 女子
保護者氏名
郵便番号 例) 999-9999
住所 すべて全角で記入してください
また建物名称がある場合は、その前に全角１マス分空けて入力してください

ＴＥＬ 必ず連絡が取れる番号をお願いします
例) 0000-99-9999
ＦＡＸ 例) 0000-99-9999
連絡できる時間帯
メールアドレス 例) aaaa@xxx.xx
7月28日(日)
希望する巡視時間

都合がつく時間帯で、希望される番号を記入してください

①第1回巡視：10:00～11:00　②第2回巡視：11:00～12:00
③第3回巡視：13:00～14:00　④第4回巡視：14:00～15:00
⑤第3回巡視：15:00～16:00

第１希望 第２希望 第３希望 第４希望 第５希望


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