国土交通省 近畿地方整備局

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砂利採取廃止届書 <様式第4>

砂利採取廃止届書 <様式第4>

備考

  1. この用紙の大きさは、日本産業規格A4判とすること。
  2. ×印の項は、記載しないこと。
  3. 「当該砂利採取場の状況」については、土地の掘削の跡地の埋め戻しその他砂利の採取に伴う災害の防止を図るための措置の実施状況を含めて記載すること。